Pseudomonas aeruginosa: patogenicidad y resistencia antimicrobiana en la infección urinaria / Pseudomonas aeruginosa: pathogenicity and antimicrobial resistance in urinary tract infection

Resumen Dentro de las infecciones nosocomiales más frecuentes asociadas a bacterias multi-resistentes y de peor pronóstico, se encuentran las producidas por Pseudomonas aeruginosa. Esta bacteria posee una alta capacidad de adaptación a condiciones adversas como por ejemplo el pH y la osmolaridad de la orina. Pseudomonas aeruginosa es uno de los principales patógenos implicados en infecciones nosocomiales y de pacientes inmunosuprimidos. Esta bacteria se considera un agente infeccioso oportunista que posee diversos mecanismos de patogenicidad, así como de resistencia a antimicrobianos, lo que contribuye a la dificultad en el tratamiento de estas infecciones. En la presente revisión bibliográfica se analizan la taxonomía, los mecanismos de patogenicidad y genes de resistencia de P. aeruginosa. Así también, se abordan los factores microambientales de la infección urinaria producida por esta bacteria, haciendo un acercamiento al entendimiento de las bases fisiopatológicas de esta infección.

Among the most frequent nosocomial infections associated with polyresistant bacteria and with a worse prognosis, are those produced by Pseudomonas aeruginosa. This bacterium has a high capacity to adapt to adverse conditions such as pH and osmolarity of urine. Pseudomonas aeruginosa is one of the main pathogens involved in nosocomial infections and immunosuppressed patients. This bacterium is considered an opportunistic infectious agent that has diverse mechanisms of pathogenicity, as well as resistance to antimicrobials, which contributes to the difficulty in the treatment of these infections. In the present bibliographic review, the taxonomy, pathogenicity mechanisms and resistance genes of P. aeruginosa are analyzed. Likewise, the micro-environmental factors of the urinary infection produced by this bacterium are approached, making an approach to the understanding of the pathophysiological bases of this infection.

Quinolonas: Perspectivas actuales y mecanismos de resistencia / Quinolones: Nowadays perspectives and mechanisms of resistance

Quinolones are a family of synthetic broad-spectrum antimicrobial drugs whose target is the synthesis of DNA. They directly inhibit DNA replication by interacting with two enzymes; DNA gyrase and topoisomerase IV. They have been widely used for the treatment of several community and hospital acquired infections, in the food processing industry and in the agricultural field, making the increasing incidence of quinolone resistance a frequent problem associated with constant exposition to diverse microorganisms. Resistance may be achieved by three non-exclusive mechanisms; through chromosomic mutations in the Quinolone Resistance-Determining Regions of DNA gyrase and topoisomerase IV, by reducing the intracytoplasmic concentrations of quinolones actively or passively and by Plasmid-Mediated Quinolones-Resistance genes, [Qnr determinant genes of resistance to quinolones, variant gene of the aminoglycoside acetyltransferase (AAC(6')-Ib-c)] and encoding genes of efflux pumps (qepA and oqxAB)]. The future of quinolones is uncertain, however, meanwhile they continue to be used in an irrational way, increasing resistance to quinolones should remain as an area of primary priority for research.

Las quinolonas son un grupo de antimicrobianos sintéticos de amplio espectro, cuyo objetivo es la síntesis del ADN. Inhiben directamente su replicación al interactuar con dos enzimas; ADN girasa y topoisomerasa IV. Se han utilizado ampliamente para el tratamiento de infecciones intra y extra-hospitalarias, en el campo de la agricultura y en el procesamiento de alimentos, lo que hace que el incremento de resistencia a quinolonas sea un problema cada vez más frecuente, asociado a la constante exposición de diversos microorganismos. La resistencia puede alcanzarse mediante tres mecanismos no excluyentes entre sí; a través de mutaciones cromosómicas en genes codificantes que afectan las regiones determinantes de resistencia a quinolonas de ADN girasa y topoisomerasa IV, al reducir las concentraciones intracitoplásmicas de quinolonas de manera activa o pasiva y por genes de resistencia a quinolonas mediados por plásmidos [genes de resistencia a quinolonas determinates de qnr, gen variante de la aminoglucósido acetil transferasa (AAC(6’)-lb-cr) y genes codificadores de bombas de eflujo (qepAy oqxAB)]. El futuro de las quinolonas es incierto; sin embargo, mientras continúen empleándose para el manejo de infecciones en el ser humano, el incremento de resistencia a quinolonas debe permanecer como un área de importancia primaria para la investigación.